（原標題：寒冷冬季保護好孩子的呼吸道）
冬季，兒童呼吸系統疾病高發。國家衛計委近日專門發出關于做好兒童冬季疾病高發期兒科醫療服務工作的通知，加強防控兒科季節性疾病——本報記者 王慧慧
進入冬季，天氣寒冷，霧霾多發，兒童上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病也開始呈現高發態勢。記者采訪多位兒科專家，就冬季兒童呼吸道疾病預防給予解答。反復咳嗽許是“積食”
天氣轉冷以來，省中醫院兒科主任桂金貴尤其忙，他經常是從早7點到晚7點，只能在午飯時休息片刻，整整一天都在接診患兒。 “來就診的患兒，一大半都是因為反復咳嗽，其中約有30%是因為積食引起的內傷咳嗽。 ”據桂金貴介紹，冬季咳嗽是兒科的常見病癥，不少孩子咳嗽時好時壞甚至長達幾個月，讓家長們很是頭疼。孩子由于脾胃成而未全、全而未壯，如果吃得過多又生冷雜食無度，或過食肥甘厚味之品，超過脾胃消化吸收功能的最大限度，就會積食生內熱，影響肺之宣發肅降功能而致咳嗽，中醫稱其為“積食郁熱”。這種咳嗽患兒除了咳嗽外，還有納呆口臭、腹脹、大便干結等癥狀，咳嗽常常在進食后發作或加劇。積食現象多見于3歲到7歲的幼兒園兒童，“0歲至3歲前的孩子，家長一般喂養得比較有規律，3歲入園后更多會遵從孩子本人意見。但這個年齡段的孩子自控能力差，不知饑飽、愛好零食。家長又愛兒心切，常常喜歡追著孩子喂飯，給完零食又給水果，生怕孩子吃得不夠多、不夠飽，結果反而導致孩子吃得過多、吃得過于高營養。 ”
桂金貴提醒，對于這類患兒，在治療時不能單純以宣肺化痰止咳法去治療，而需要肺胃同治，才可收到滿意療效。同時，預防積食要從控制飲食入手，一日三餐要定時定量，每次以七分飽為宜，尤其晚上不要吃太飽；不能饑一頓飽一頓，以免打亂胃腸道生物鐘；要掌握孩子食量，不要盲目跟別的孩子比飯量。另外，要多讓孩子吃蔬果多喝水，適當增加米食、面食，控制肉類、巧克力、牛奶、蛋糕等較難消化的高脂肪高蛋白飲食攝入量。 “如果發現孩子有痰多口臭、食欲下降、久咳不愈，或手足心熱、舌苔黃膩、腹脹便臭甚至便秘等癥狀，很可能就是積食，要及時調整飲食規律。 ”
桂金貴提醒，除了積食外，霧霾等天氣造成的過敏也是孩子咳嗽的重要原因。有的孩子天氣一轉冷或空氣質量不好就出現鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏等現象，這往往就是過敏性鼻炎惹的禍，“此時，服用感冒藥和抗生素并沒有效果，必須給予抗過敏藥物及鼻噴激素進行治療，還可對患兒進行過敏源檢測，明確孩子的過敏物質進行干預。 ”兒童哮喘不能輕視
6歲的陳昊瑋近一個月來出現反復的咳喘、發燒，多次就診后，醫生確診他患有哮喘。記者從省兒童醫院了解到，哮喘也已成為兒童患者常見病之一。 “近期，我們科室人滿為患，其中哮喘患兒較前期增加約15%。 ”省兒童醫院呼吸內科主任楊澤玉說。
哮喘可發生在任何年齡階段，流行病學調查表明，哮喘初發年齡3歲之前的占84.8％，有家族性哮喘史的兒童更易得哮喘。近年來兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢，已成為一種嚴重影響小兒身心健康的最常見呼吸道疾病。 “超過一個月、反復發作的慢性咳嗽，其中40%至50%的原因是哮喘。 ”據楊澤玉介紹，兒童呼吸道黏膜發育尚不完善，對外界氣溫突變的適應能力差，所以容易出現咳嗽、支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病。患兒受到冷空氣等誘因的刺激時，常首先表現為上呼吸道過敏癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等。隨病情發展，患兒可有咽癢、咳嗽現象，這些癥狀通常在哮喘發作前可持續數小時或數天。
突然發作的喘息是兒童哮喘的主要特征，喘息癥狀根據哮喘的嚴重程度有較大差異，患兒可出現高調喘鳴聲、呼吸困難等。 “值得注意的是，并非每個患兒都會出現喘息癥狀，病情嚴重時、喘不過來氣時，患兒反而往往不喘，因此很容易被忽視病情。 ”楊澤玉提醒，由于兒童哮喘發病不典型，且癥狀與感冒相似，不少家長會誤把哮喘當作感冒以致耽誤了最佳治療時間。因此，兒童哮喘絕不能輕視，不能認為不急性發作就是已經控制了病情，患兒最好要定期進行肺功能檢查，以便及時評定病情和治療的敏感程度。她強調，哮喘雖目前難根治，但可以做到長期良好控制或完全控制，“哮喘是一種必須持續用藥的慢性病，即使孩子在哮喘不發作的情況下也要繼續用藥，5歲以上兒童哮喘患者至少要用藥到持續一年以上不發作，即便停藥后仍要注意預防。吸入型糖皮質激素是治療哮喘的首選藥物，在未合并感染的情況下，一般不提倡用抗生素。此外，5至6歲兒童期和青春期，是哮喘治療的兩個黃金時期，是患者重要的痊愈機會，應注意把握。 ”霧化治療安全有效
各大醫院兒科呼吸系統患兒爆滿，不少醫生可能都會給出霧化治療方案。但最近一則關于“霧化藥物含有激素、比輸液更可怕”的消息在朋友圈流傳，讓不少家長對霧化治療心存疑慮。
霧化吸入療法是目前呼吸道疾病治療中常用的治療方法，尤其是哮喘等喘息性疾病的首選治療方式�！捌湓砭褪菍⑺幬锝浳胙b置分散成懸浮于氣體中的霧�；蛭⒘�，通過吸入的方式使藥物沉淀于呼吸道，使藥物可直接作用于氣道病變部位，不僅可以迅速緩解呼吸道的臨床癥狀，快速平喘止咳，且用藥量少、副作用少�！睋册t大一附院兒科主任醫師范曉晨介紹，口服、肌肉注射、靜脈給藥等傳統治療屬于全身性給藥，藥物會經過血液循環再到全身各組織及各器官（包括呼吸道）。而霧化吸入治療屬于局部給藥，可以直接把藥物送到呼吸道病變部位，治療靶向性強，能降低藥物對全身的副作用，起效迅速精準、療效佳，已成為治療呼吸系統疾病重要的輔助治療措施。如哮喘、急性喉炎、支氣管肺炎、急慢性咳嗽、上呼吸道感染等，治療時醫生會根據不同的疾病、不同的治療目的，選用不同藥物進行霧化吸入。針對家長對霧化是否影響孩子生長發育的疑慮，他表示：“在霧化吸入使用吸入性激素時，因為孩子吸入的激素只是作用于局部，且吸入的量很少，即使很少量經過呼吸道、消化道進入體內也會很快被代謝分解掉，不會引起全身不良反應。 ”
范曉晨提醒，做霧化治療時，吸入前應清理口鼻，吸后要拍背排痰，并注意漱口和用清水擦拭面部。對于現在逐漸興起的家庭霧化吸入治療模式，他表示，家長在選擇霧化吸入裝置時不能貪圖便宜，一定要選購達到規范要求的產品；選擇霧化吸入藥物時要遵從醫囑，“患者不應在家自制藥物做霧化。治療咳嗽和其他呼吸道疾病藥物品種較多，每個患者病情不同，藥物劑量、次數和療程也不同，醫生要根據具體病情調整用藥。因此，患兒家長不應在家自制藥物做霧化。 ”
(原標題：寒冷冬季保護好孩子的呼吸道)
